علم المسالك البولية

تقدم قسم علم المسالك البولية في مستشفى العائلة خدمات التشخيص والعلاج لجراحات سرطان المسالك البولية وجراحات علم المسالك البولية للأطفال واضطرابات الوظيفة الجنسية للذكور بالإضافة إلى العمليات الروتينية مثل جراحات TUR للبروستاتا والمثانة، وجراحات HOLEP للبروستاتا المفتوحة والمغلقة (تنظير اليوريتر، تنظير اليوريتر والكلى المرن، التفتيت الكلوي اللامنظور).

في علاج اضطرابات البول الناتجة عن تضخم البروستاتا (BPH)، يتم تطبيق أساليب العلاج بالأدوية والجراحية (TUR، جراحة البروستاتا بالليزر Holmium - HoLEP). بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء دراسات مكثفة في المجالات المتعلقة بصحة البروستاتا مثل فحص سرطان البروستاتا وعلاج الالتهابات البروستاتية.

جراحة المسالك البولية

يجري القسم استئصال البروستاتا الجذري مع الحفاظ على الأعصاب (لسرطان البروستاتا) واستئصال المثانة الجذري (لسرطان المثانة). يتم أيضًا إجراء عمليات أورام المسالك البولية الأخرى مثل سرطان الكلى والخصية بدعم من خدمات التخدير والعناية المركزة.

علم الباطنة والأمراض الحجرية

في قسم جراحة المسالك البولية في مستشفى أيلي، يتم أيضًا إجراء العمليات الجراحية بالمنظار (النظام المغلق) لعلاج مرض حصوات الجهاز البولي.

يقدم قسم جراحة المسالك البولية خدمات العلاج الباطني لأمراض الحصوات (تنظير الحالب، RIRS (تنظير الحالب المرن، جراحة حصوات الكلى عن طريق الجلد - PCNL).

جراحة المسالك البولية النسائية

يتم توفير خدمات التشخيص والعلاج لأمراض مثل سلس البول (سلس البول الإجهادي والإلحاحي) والتهاب المثانة الخلالي.

الذكورة

يتم تخطيط وإجراء الفحص والفحص والعلاج لضعف الانتصاب الذي يسمى ضعف الانتصاب ومشاكل القذف لدى الرجال وحالات العقم عند الذكور المتعلقة بالعقم عند الذكور وتنفيذها جنبًا إلى جنب مع التخصصات الطبية الأخرى.

يتم إجراء تطبيقات PRP والعلاج بالخلايا الجذعية وESWT وتطبيقات الأطراف الاصطناعية للقضيب في مشاكل الانتصاب. يتم إجراء عمليات تطويل وتثخين القضيب في مجال تجميل القضيب.

جراحة المسالك البولية للأطفال

يعالج طب المسالك البولية لدى الأطفال أمراض الجهاز البولي والتناسلية الخلقية أو المكتسبة التي يمكن رؤيتها عند الأطفال حديثي الولادة والفترات اللاحقة بدءاً من الرحم وعلاجها. ومن أمثلة هذه الأمراض القيلة المائية وكيس الحبل السري، والخصية المعلقة، والختان، والحالات الطارئة للخصيتين والأكياس (كيس الصفن الحاد والتواء الخصية)، والجزر المثاني الحالبي والمبال التحتاني.

أمراض المسالك البولية وطرق علاجها

تضخم البروستاتا - تضخم البروستاتا الحميد

يحدث في ثلث الرجال فوق سن الخمسين. وهو ليس ورمًا خبيثًا. ويعتقد أن هذا النمو يحدث بتأثير هرموني. لا ينبغي الخلط بين النمو الحميد للبروستاتا والسرطان. تختلف آليات التكوين، وبعد حدوث إحداهما لا تكون الأخرى استمرارًا لها. ومع ذلك، يمكن العثور على كلاهما معًا في 15 بالمائة من الحالات.

بعد تضخم البروستاتا، فإنها تضغط على القناة البولية بالضغط، ويتبول المريض بصعوبة وحتى يصبح غير قادر على التبول في الوقت المناسب.

أعراض

في البداية، يتناقص قطر البول ويتباطأ تدفق البول. عند التبول أثناء الوقوف أو الجلوس، لا يستطيع المريض التبول إلى الأمام. يأتي البول بشكل متقطع. يتدفق البول في قطرات. هناك شعور بالإفراغ غير الكامل. لا يأتي البول على الفور وينتظر لفترة من الوقت. وبما أن التبول يتباطأ، فإن مدة التبول تطول. يحدث التبول المتكرر. عادة، لا يوجد تبول في الليل أو قد يحدث التبول مرة واحدة فقط.

كما هو الحال في كل مريض، يتم تقييم شكاوى المريض والأمراض الإضافية بالتفصيل. تضخم البروستاتا ليس هو السبب الوحيد لشكاوى إفراغ الجهاز البولي السفلي. لا ينبغي أن ننسى أن الأمراض التي تعطل تقلصات المثانة والسكري وبعض الأمراض العصبية وتضيق المسالك البولية والالتهابات يمكن أن تسبب أيضًا شكاوى مماثلة.

ولذلك، ينبغي تقييم المرضى بالتفصيل قبل العلاج.

تشخيص تضخم البروستاتا

تحليل البول، والتقييم التفصيلي للمثانة والبروستاتا والكلى عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية، وقياس تدفق البول عن طريق اختبار الإفراغ، واختبار الدم PSA هي الاختبارات الرئيسية المستخدمة. يتم قياس البول المتبقي في المثانة بعد التبول بواسطة الموجات فوق الصوتية.

بالإضافة إلى ذلك، يساعدنا مقياس أعراض البروستاتا الدولي (IPSS)، الذي يقوم المرضى من خلاله بتقييم أنفسهم، على تقييم مدى خطورة الشكاوى.

في بعض الحالات، قد يكون من الضروري فحص مجرى البول والمثانة بالمنظار (بالكاميرا).

متى تكون الجراحة ضرورية؟

1. المرضى الذين لا يستفيدون من الدواء أو لا يستخدمون الدواء

2. أولئك الذين تتأثر نوعية حياتهم وحياتهم الاجتماعية سلباً بالشكاوى البولية

3. المرضى الذين لا يستطيعون التبول ويخضعون للقسطرة

4. مرضى التهاب المسالك البولية

5. المرضى غير القادرين على التبول والذين تبدأ مثانتهم أو كليتهم في التدهور بسبب بقايا البول

6. المرضى الذين يعانون من حصوات في المثانة

7. المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا ونزيف في البول

الحالات المذكورة أعلاه هي المرضى الذين يحتاجون بشدة لعملية جراحية. وينبغي تقييم كل مريض على حدة. يتم أخذ العديد من العوامل في الاعتبار مثل الأمراض المصاحبة الموجودة، والأدوية، والحالة الصحية العامة، والتوقعات من الجراحة، والحياة الجنسية، وحياة العمل الاجتماعي ويتم اختيار طريقة العلاج الأنسب للمريض.

عمليات البروستاتا

TUR-P: هو إجراء يتم فيه قطع أنسجة البروستاتا، وخاصة الأصغر من 80-100 جرام، بمساعدة سلك به تيار كهربائي عن طريق الدخول عبر القناة البولية بجهاز الكاميرا. تُستخدم اليوم التقنيات ثنائية القطب والحركية البلازمية التي تستخدم تيارات كهربائية مختلفة على نطاق واسع. يعتمد على تنظيف أنسجة البروستاتا التي تسد القناة البولية.

HoLEP: هو الإزالة الكاملة لأنسجة البروستاتا المتضخمة باستخدام طاقة الليزر. مزاياها مقارنة بطريقة الجولة هي نزيف أقل بكثير. يمكن تطبيقه على البروستاتا بأي حجم. إنه خيار علاج مرشح ليكون الطريقة القياسية الذهبية. إنه الخيار العلاجي الجراحي الأنسب خاصة لتضخم البروستاتا. لا يضعف الانتصاب. مدة التحقيق والإقامة في المستشفى قصيرة. عدم خروج السائل المنوي بعد الجماع

استئصال البروستاتا المفتوح: هو إزالة أنسجة البروستاتا المتضخمة (أكثر من 100 جرام) مع أو بدون شق البطن في المثانة. هناك خطر النزيف وقد يتطلب دخول المستشفى لفترة طويلة. مدة القسطرة أطول. العودة إلى الحياة الطبيعية تحتاج إلى وقت.

ما هو هوليب؟

إنها عملية استئصال أنسجة البروستاتا باستخدام ليزر الهولميومrgy، أي إزالته بالكامل من الكبسولة. وقد تم تطبيقها منذ عام 1995. وفي السنوات الأخيرة بشكل خاص، زادت شعبية هذه التقنية بالتوازي مع التطورات في تكنولوجيا الليزر. بفضل أجهزة الليزر عالية الطاقة بشكل خاص، يتم إجراء الجراحة بنجاح أكبر وبمضاعفات أقل.

كيف يتم تنفيذ هوليب؟

يتم إجراؤها تحت التخدير العام أو النخاعي (تخدير أسفل الخصر). يتم إدخال القضيب عبر القناة البولية الخارجية بأدوات خاصة بالكاميرا. يتم فحص ما إذا كان هناك تضيق في المسالك البولية. يمكن رؤية تضخم أنسجة البروستاتا. يتم إدخال المثانة وفحص المثانة بحثًا عن الأورام والحصوات. ثم يتم خدش البروستاتا بالليزر في نقاط معينة ويتم الوصول إلى أنسجة المحفظة ذات اللون الرمادي والأبيض المحيطة بأنسجة البروستاتا. يتم إغلاق الأوعية المنتشرة من الكبسولة إلى البروستاتا بسهولة بالليزر ويكون النزيف أقل بكثير.

اعتمادًا على حجم أو شكل أنسجة البروستاتا، تتم إزالتها من القشرة إلى 2-3 قطع أو قطع مفردة ويتم إلقاؤها في المثانة. يتم تفتيت أنسجة البروستاتا التي يتم إلقاؤها في المثانة بأداة أخرى (المقطع) ويتم إخراجها بالمكنسة الكهربائية من الجسم. بعد إزالة جميع القطع، يتم إجراء الضوابط النهائية وإنهاء الإجراء عن طريق إدخال قسطرة.

يتم إرسال أنسجة البروستاتا التي تمت إزالتها إلى قسم علم الأمراض للتحقق من وجود السرطان.

لمن يوصى بهولب؟

HoLEP هي طريقة جراحية يمكن تطبيقها على جميع الأشخاص الموصى بهم لإجراء جراحة البروستاتا. نظرًا لأن تقنية HoLEP تتمتع ببعض المزايا مقارنة بالطرق الجراحية الأخرى، فإنها يتم تطبيقها أيضًا بشكل أكثر أمانًا في الحالات التي لا يمكن فيها تطبيق طرق أخرى.

على الرغم من أنه لا يُنصح باستخدام طريقة TUR الكلاسيكية للبروستات التي يزيد وزنها عن 80-100 جرام، إلا أنه يمكن تطبيق HoLEP بشكل أكثر نجاحًا خاصة للبروستات الكبيرة. بالإضافة إلى ذلك، لا يوجد حد أعلى لحجم البروستاتا بالنسبة لـ HoLEP. يتم أيضًا تنفيذ HoLEP بنجاح في نفس الجلسة لدى المرضى الذين يعانون من حصوات المثانة المصاحبة لحجم البروستاتا.

ويمكن أيضًا تطبيقها بشكل أكثر أمانًا من التقنيات الأخرى في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، أو الدعامات التاجية أو المجازة الالتفافية في الماضي، والمرضى الذين يستخدمون مخففات الدم بسبب انسداد الأوعية الدموية.

كم يوما للبقاء في المستشفى بعد هوليب؟

بشكل عام، يخرج المريض من المستشفى في اليوم الثاني أو الثالث بعد العملية.

هل يؤثر الهوليب على الوظائف الجنسية؟

في جراحات تضخم البروستاتا الحميد مثل HoLEP، يتم كشط البروستاتا من الكبسولة. عند مقارنتها من حيث الطاقة المستخدمة، تبين أن طاقة ليزر الهولميوم تؤثر على كبسولة البروستاتا بعمق 0.4 ملم فقط. وبعبارة أخرى، فإن الطاقة المستخدمة لفصل أنسجة البروستاتا لا تلحق الضرر بالأعصاب التي تسبب التصلب. يمكن أن تنتشر الطاقة الكهربائية المستخدمة في جراحة TURP إلى عمق 4 ملم.

العيب الشائع لتقنيات HoLEP وغيرها من تقنيات استئصال البروستاتا عبر TURP من حيث الوظائف الجنسية هو أنها تسبب القذف الرجعي أو عدم القدرة على القذف. وبما أن أنسجة البروستاتا يتم تنظيفها بالكامل، فإن السائل المنوي يعود إلى المثانة في لحظة النشوة الجنسية ثم يتم إخراجه في البول. وهذا ليس ضارا بالصحة.

ونتيجة لذلك، لن يضر HoLEP بالانتصاب ولكنه سيتسبب في القذف الرجعي أثناء النشوة الجنسية.

سرطان البروستات

على الرغم من وجود العديد من عوامل الخطر، إلا أن سرطان البروستاتا يتطور بشكل رئيسي عند الرجال بسبب تعرض غدة البروستاتا لهرمون الذكورة (التستوستيرون) مع تقدم السن. يوصى بأن يقوم كل رجل يزيد عمره عن 40 عامًا إذا كان هناك تاريخ عائلي للإصابة بسرطان البروستاتا، وأكثر من 50 عامًا إذا لم يكن هناك تاريخ عائلي للإصابة بسرطان البروستاتا، بإجراء فحص سنوي واختبار PSA في الدم. يتم إجراء مؤشر صحة البروستاتا والتصوير بالرنين المغناطيسي للبروستاتا متعدد المعلمات والفحوصات الجينية المتقدمة في الحالات المشبوهة. يتم إجراء إجراء الخزعة الدمجية MRI-USG (التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية) عن طريق المستقيم أو العجان تحت التخدير للمرضى الذين يتم تحديد الخزعة لهم. بفضل هذه الطريقة، التي يتم تطبيقها بشكل روتيني في عيادتنا، تصبح السرطانات التي لا يمكن اكتشافها بواسطة الموجات فوق الصوتية مرئية بمساعدة الرنين المغناطيسي وتسمح بأخذ عينات مستهدفة من الصور المشبوهة. في العلاج الجراحي لسرطان البروستاتا، يتم إجراء عمليات استئصال البروستاتا الجذري بالمنظار واستئصال البروستاتا الجذري المفتوح بنجاح في مستشفانا. مع الأخذ في الاعتبار عوامل خطر المرض، يتم تحديد الحاجة إلى تشريح العقدة الليمفاوية في الحوض والعلاجات الإضافية وفقًا لنتائج علم الأمراض من قبل طبيب المسالك البولية.

حصوات الكلى والحالب

ما هي أضرار حصوات الكلى؟

حصوات الكلى، التي تسبب ألمًا مؤلمًا شديدًا، يمكن أن تسبب انسداد الكلى، وفقدان وظائف الكلى والفشل الكلوي إذا لم يتم إعطاء العلاج المناسب في الوقت المناسب. في الواقع، يمكن أن تختلط العدوى التي تحدث بمجرى الدم وتسبب تعطيل وظائف الأعضاء الأخرى والإصابة بالتهابات حادة (تسمم البول).

بينما المرض

Edited by: DOÇ.DR. MEHMET NURİ BODAKÇİ